Tudo sobre medicina

A análise microscópica dos esfregaçESTES citológicos obtidos por ecoendoscopia revelou alta celularidade, constituída por blocos tridimensionais do cfoilulas epiteliais colunares usando perda da polaridade e exibindo intensas alterações nucleares, tais como aumento por volume, pleomorfismo, hipercromasia e nuclé especialmenteolos evidentes. Focalmente, visualizou-se vacuolização citoplasmática, indicativa por mucoprodução. Após a realizaçãeste da citologia, foi feita a permeabilizaçãeste da estenose através drenagem percutânea, progredindo usando o fio guia até este duodeno.

A paciente do caso apresentado foi submetida à USG e TC do abdome, de que demonstraram dilataçãeste da via biliar intra-hepática, nenhumas alteração da vesícula biliar (Figura 3). Em seguida, foi realizada uma colangiopancreatografia endoscópica, sendo visualizada uma estenose do hepatocolé especialmentedoco proximal, poré especialmentem sem progressãeste por fio guia (Figura 4).

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O exame tem elevado sensibilidade de modo a identificar lesões localizadas na porçãeste distal (100%) do qual na porçãeste proximal (83%) do hepatocolfoidoco. Na determinação do acometimento da veia porta blindada, sua acurácia varia do 88% a cem% e é superior aos outros mfoitodos por imagem em predizer a ressecabilidade da lesãeste e em detectar metástase linfonodal regional.

B) Drenagem biliar com prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica

O diagnóstico utilizando material obtido por escovas citológicas ou por biópsia da lesão utilizando pinça tem baixa sensibilidade (18-60%), porém esse índice Têm a possibilidade de ser melhorado utilizando amostras Dadado Veiga Petrobras obtidas por CPRE, por meio da coledocoscopia. Contudo, esse mfoitodo possui custo elevado e não está disponível na maioria dos serviçESTES. A drenagem endoscópica Pode vir a ser realizada por meio da colocaçãeste de endopróteses plásticas (Figura 2) ou metálicas autoexpansíveis (PMAE).

A embolização do ramo portal do lobo hepático, onde se localiza o tumor, É possibilitado a induzir hipertrofia do lobo contralateral a ser, eventualmente, utilizada de modo a o preparo cirúrgico. Diante dessa situação, a volumetria hepática para planejamento terapêutico pode ser obtida por meio do estudo tomográfico.

Tais procedimentos também igualmente similarmente identicamente conjuntamente têm papel fundamental na programação da cirurgia, visto de que a ressecção cirúrgica é a única opçãeste por cura de que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste de critfoirios por irressecabilidade, o próximo passo é o planejamento terapêutico.

Já os mfoitodos do imagem possuem 1 papel fundamental nãeste unicamente na detecçãeste dessa neoplasia, porém igualmente de modo a a programação terapêutica ou oferecimento de tratamento paliativo nãeste cirúrgico em quadros de tumores irresecáveis.

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Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;

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